NicOrdos

NICBOOK - pneumopathies infectieuses

NICBOOK - Cystite

NICBOOK - Lombalgie Drapeaux rouges

NICBOOK - Urticaire

NICBOOK - Fievre enfant

COVID:

• NICBOOK COVID 19

Angine: En cas d’angine aiguë avec un score de Mac Isaac ≥ 2 et un TDR positif, on prescrira de l’amoxicilline (2 g/j chez l'adulte, 50 mg/kg/j chez l'enfant, pendant 6 jours) sinon azithromycine, 500 mg/j, pendant 3 jours [HAS 2016].

Otite moyenne:

• [HAS 2016] Otite, angine, sinusite chez l’adulte
• NICBOOK Otite

Douleurs dentaires: En cas d'allergie péni, mettre de la Clindamycine = DALACINE.

NICBOOK Globe urinaire

nouveau protocole SFAR 2019: "Les antibiotiques topiques ne devraient pas être utilisés en première intention : ils sont à réserver aux cas d’infection cutanée avérée." et "Il semble que la sulfadiazine argentique soit associée à une cicatrisation moins bonne en cas d’utilisation prolongée sur des brûlures superficielles".

Brulures pas graves

• NICBOOK Morsures
• NICBOOK Griffes du chat

Syndrome viral
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Syndrome viral des voies aérodigestives supérieures depuis hier xxx quelques jours
avec douleur pharyngée, fatigue, courbatures, notion de fièvre au domicile

Très Bon état général.
Fièvre absente mesurée à xxx°
Ne se plaint pas de difficultés respiratoires ni essoufflement
Pas de syndrome méninge, nuque souple et indolore
Pas de douleur abdominale ni thoracique
Mollets souples et indolores (hormis courbatures diffuses)

Antécédents: aucun
Facteurs de risque: aucun
vaccination COVID à jour

A l'examen:

Auscultation pulmonaire des deux champs normale
Auscultation cardiaque normale
Constantes respiratoires n'impliquant pas de prise en charge particulière

Conclusion:
- probable syndrome viral des voies aérodigestives supérieures non compliqué.

Conduite tenue:

- Domicile sous Paracétamol.
- Instruction des critères de gravité devant amener à appeler le centre 15.
- Test COVID à faire en ville

Dysphagie douloureuse : Angine

A l'examen:
Gorge érythémateuse xxx o-pultacée normale

Pas d'Adénite cervicale
Grosses amygdales sans arguments pour un phlegmon de l'amygdale (en particulier pas de déviation de la luette)
T° à xxx Pas de fièvre.
Strepto-test négatif xxx positif.

Conclusion: angine non compliquée

Score Mac Isaac : xxx
Conduite tenue: Antalgie, Antibiotiques en cas de test TROD positif

Otite moyenne

A l'examen:
Tympan droit xxx gauche rouge normal non vu.
Otite externe droit xxx gauche. Occlusion incomplète (tympan donc non visible).
T° à xxx Pas de fièvre.
Le tympan contro-latéral est sans particularité.
Pas de Conjonctivite droite gauche associée.
Pas d'argument en faveur d'une: Mastoïdite, Labyrinthite, Paralysie faciale, Méningite, abcés cérébraux.
Pas de strabisme en faveur d'une paralysie du VI par osteite de la Base du crane
Pas de perforation du tympan

Conclusion: otite non compliquée

Conduite tenue: Antalgie, Antibiotiques

Brûlures mictionnelles et pollakiurie.

A l'examen:

Pas de douleur lombaire, pas de fièvre, abdomen souple.
Pas de vulvite pouvant expliquer les brûlures mictionnelles.
Pas de contexte de maladie sexuellement transmissible (MST).
Analyse d'urine (BU) positive négative: Leuco xxx, nitrites xxx, sang xxx

En l'absence de critères de risque, on ne fait plus d'analyse d'urine (ECBU) systématiquement.
Un ECBU (analyse d'urine) a été demandé, à récupérer au laboratoire de l'hôpital.

Conclusion: probable cystite, non compliquée

Conduite tenue:
* Fosfomycine = MONURIL,
* FURADANTINE pour possible Staphylocoque (résistant à la fosfomycine),
* Conseils de cystite et surveillance de pyélonéphrite
* Récupérer l'analyse d'urine (ECBU)

Vient pour brûlures mictionnelles et pollakiurie et douleur abdominale sus-pubienne.

* Abdomen: un peu douloureux à la palpation de la zone sus-pubienne.
Fosse lombaire indolores xxx droite gauche douloureuse à la pression.
Pas de Fièvre.

* L'analyse d'urine (bandelette urinaire): confirme l'infection:
Sang: +, Leucos: ++, Nitrites: positifs
cultures urinaires (ECBU) demandées.

* Biologie CRP en attente.

Au total
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Probable infection du rein (pyélonéphrite).

Prise en charge:
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Antibiothérapie: ROCEPHINE IV aux urgences

Conduite tenue
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- Domicile sous ROCEPHINE
- Voir le médecin traitant pour récupérer les cultures urinaires, confirmer le diagnostic et adapter l'antibiotique à la bactérie trouvée dans les cultures.

Douleur dentaire
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EVA 8.
Pas de trismus. Pas de fièvre.
Pas d'oedème du visage.
Pas de torticoli.
Mauvais état dentaire.

Conclusion: douleur dentaire non compliquée.

Conduite tenue:
- Antibiotiques CLAMOXYL AUGMENTIN
- Antalgie
- Consulter un dentiste.

Accident de la voie publique (AVP) Voiture contre xxx seule Chute de vélo scooter
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Pas de Cinétique forte

A l'examen xxx Par ailleurs:

Pas de TC, CGS=15, pas de confusion, pas de céphalées, photomoteurs présents et symétriques, pas de mydriase.
Douleurs diffuses
Ceinturée dans la voiture
Membres indemnes
Bassin indolore
Abdomen indolore (foie, rate). Auscultation cardio pulmonaire sans particularité.
Thorax indolore à la pression,
Rachis cervical, dorsal et lombaire indolores à la pression et aux mouvements
Douleur uniquement à la mobilisation active évoquant des traumatismes musculaires
Plaies de ripages

Analyse d'urine (BU): pas xxx d'hématurie
Alcoolémie 0.xxx g/l

Conduite tenue:
- gardé(e) aux urgences en observation puis retour à domicile ensuite.
- antalgie
- cicatrisation dirigée des plaies de ripages
- consulter à nouveau en cas d'aggravation. Un scanner cérébral qu'il n'est pas possible de faire maintenant serait alors indiqué (les radiologies ne se font plus).

Traumatisme cervical
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Cervicalgies diffuses, rotations et inflexions douloureuses
Rachis indolore à la palpation, douleur du trapèze droit xxx gauche
Pas d'atteinte neuro: ni syndrome déficitaire (radiculaire ou médullaire) ni NCB

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: Fracture du xxx absence d'images d'entorse grave Pas de radiologie (Traumatisme mineur)
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: Raideur du rachis cervical. Pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple

Conduite tenue:
* Minerve
* Antalgie, Anti-inflammatoires (AINS)
* En cas de persistance des douleurs au cou, il faut envisager de nouvelles radios dans 10 jours (clichés dynamiques du rachis cervical). Voir le médecin traitant pour cela.
* Instruction de consulter devant tout trouble Neurologique (NCB...)

Traumatisme hanche
-------------------------

A l'examen:
Douleur de la hanche droite xxx gauche
Rotations et manipulations passives indolores

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: Fracture du xxx Pas de radiologie (Traumatisme mineur)
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple

Conduite tenue:
* Antalgie
* Transfert orthopédie xxx

Traumatisme main droite xxx gauche ce jour xxx hier
-------------------------

A l'examen:
* Douleur diffuse Métas xxx oedème, ecchymose, ripage

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: Fracture du xxx Pas de radiologie (Traumatisme mineur)
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple

Conduite tenue:
* Antalgie
* Pansement alcoolisé
* Syndactylie
* Attelle intrinsèque plus
* Orthèse

Traumatisme du coude droit xxx gauche xxx de l'épaule droite xxx gauche ce jour xxx hier
-------------------------------

Pas de traumatisme

A l'examen:
* Reliefs osseux non douloureux
* La flexion complète reste possible
* Epaule gelée par la douleur
* Douleurs du deltoïde uniquement lors des mouvements actifs
* Douleur diffuse, ecchymose
* La mobilisation pression locale majore la douleur
* Pas de fièvre

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: Fracture du xxx Pas de radiologie (Traumatisme mineur) prescription en externe
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple

Conduite tenue:
* Antalgie
* Coude au corps xxx écharpe
* Pansement alcoolisé
* Renvoi au médecin traitant pour un suivi orthopédique xxx rhumatologique
* Rendez-vous de suivi orthopédique No de téléphone donné
* Anti-inflammatoires (AINS)

Traumatisme de doigt
-------------------------

Traumatisme MCP IPP IPD P1 P2 P3 du xxx doigt main droite xxx gauche
Hématome sous unguéal actif xxx passif

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: xxxx fracture non déplacée xxx Pas de radiologie (Traumatisme mineur)
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple du des xxx eme et 4eme doigts de la main droite gauche

Conduite tenue:
- antalgie
- syndactylie
- Orthèse de pouce
- Evacuation d'un hématome sous unguéal

Traumatisme nasal
------------------
epistaxis qui maintenant est résolu
pas de déviation nasale
pas d'hématome de la cloison

Conformément aux protocoles récent, on ne fait plus de radiologie dans les traumatismes du nez
Radiologie: Fracture des os propres du nez (OPN) xxx Pas de radiologie (Traumatisme mineur)
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple

Conduite tenue: Antalgie, antibiotique, voir un ORL à J5

Traumatisme genou droit xxx gauche par choc direct en torsion hier ce jour
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A l'examen:
* Pas de douleur modérée importante diffuse de l'extrémité interne externe TTA
* Genou chaud xxx froid, sans xxx avec net épanchement articulaire en faveur d'une hémarthrose (sang dans l'articulation)
* marche possible en boitant xxx impossible
* pas d'ecchymose ni oedème
* pas de ripages
* L'examen n'est pas possible compte tenu de la douleur

Pas de Radiologie (Traumatisme non osseux mineur A faire si la douleur ne s'améliore pas).
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion tendinite xxx entorse simple du genou.

Consulter un orthopédiste en cas de douleurs ou d'instabilités persistantes

Conduite tenue:
* Antalgie
* Pansement alcoolisé
* Anti-inflammatoires (AINS)
* Orthèse HBPM
* IRM (prescrite, à faire en ville)

Traumatisme poignet droit xxx gauche
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Douleur bord radial cubital circonférentielle
Oedème modéré important absent, pas de déformation.
Pas de Syndrome Scaphoïde.
Repères osseux indolores.

Pas de Radiologie (Traumatisme mineur). A faire si la douleur ne s'améliore pas.
Radiologie: fracture non déplacée de l'extrémité inférieure du radius.
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion tendinite xxx entorse simple du poignet.

Conduite tenue:
- Imagerie à refaire dans 2 semaines en cas de persistance des douleurs
- Antalgie,
- Orthèse de poignet
- Pansement alcoolisé
- Anti-inflammatoires (AINS)
- Résine

Traumatisme costal droit xxx gauche
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A l'examen:
Douleur exquise locale cliniquement en faveur d'une fracture costale
Pas de douleur à la compression costale à distance de l'impact
Auscultation normale, pas de crépitation neigeuse à la palpation, constantes respiratoires normales.
Abdomen souple et indolore, en particulier HCD et HCG

Pas d'antécédents particulier. Pas de traitement anticoagulant.

Pas de radiologie conformément au protocole.
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple xxx fracture costale non compliquée.

Conduite tenue:
- antalgie
- instruction de surveillance de décompensation respiratoire

Traumatisme Douleur tendon d'achille droit xxx gauche
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- douleur locale inflammation locale
- pas de rupture de l'appareil extenseur (Thompson).
- Marche possible en boitant xxx impossible

Conclusion: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Antalgie
- Talonnette
- Orthèse de cheville
, Anti-inflammatoires (AINS)
- HBPM si l'impotence persite (voir avec le MT)

Traumatisme cheville droite xxx gauche
-------------------------------

Douleur des faisceaux du Ligament Latéral Externe.
Douleur malléole externe et xxx interne.
Repères osseux indolores.
Oedème modéré important absent, pas de déformation ni ecchymose
Marche possible en boitant xxx Ne marche pas

Pas de Radiologie (pas de critères d'Ottawa Traumatisme mineur). A faire si la douleur ne s'améliore pas.
Radiologie: fracture arrachement de la pointe de la malléole externe fracture de la base M5. fracture malléole externe non déplacée
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Au total: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Pansement alcoolisé
- Antalgie
- Orthèse de cheville
- Revenir dans 7 jours pour faire une résine en cas de majoration des douleurs
- Anti-inflammatoires (AINS)
- Les piqûres contre la phlébite ne sont pas nécessaires en cas de marche persistante.
- Pour rappel, l'échographie ne fait pas partie du protocole de prise en charge de l'entorse de la cheville.
- Kiné de renforcement de la cheville à voir avec le médecin traitant
- Piqûres contre la phlébite (HBPM) si ne marche pas rapidement (voir le médecin traitant pour cela)
- Résine (botte)

Traumatisme cheville droite xxx gauche
-------------------------------

Douleur malléole externe et xxx interne. Important oedème diffus.
Ne marche pas

Radiologie: fracture malléole interne xxx externe non déplacée.

Conclusion: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Botte Résine
- Antalgie,
- HBPM

Brulûre
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xxx
Phlyctènes
Base rouge blanche brune

Conclusion: Brulûre xxx degré xxx % de la surface corporelle.

Conduite tenue:
- Antalgie
- Topiques

Traumatisme Pied
-------------------------------

Traumatisme pied droit xxx gauche
Pas de Radiologie (Traumatisme mineur). A faire si la douleur ne s'améliore pas.
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Antalgie
- Pansement alcoolisé
- Syndactylie

Traumatisme Pied
-------------------------------

Traumatisme pied droit xxx gauche
Oedème modéré important absent, pas de déformation.

Pas de Radiologie (Traumatisme mineur). A faire si la douleur ne s'améliore pas.
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Antalgie
- Syndactylie
- Pansement alcoolisé
- Botte résine avec HBPM

Traumatisme orteil xxx pied droit xxx gauche
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Ecchymose, douleur, pas de déformation

Pas de Radiologie (Traumatisme mineur). A faire si la douleur ne s'améliore pas.
Radiologie: Fracture du xxx Pas de Radio (Traumatisme mineur).
Radiologie: à faire si la douleur persiste dans les jours à venir
Radiologie: pas de lésion osseuse vue (à contrôler par le radiologue)

Conclusion: probable contusion simple.

Conduite tenue:
- Antalgie
- Syndactylie

Plaie
------------

Plaie de ripage cuir chevelu xxx arcade droite xxx gauche front menton.
Plaie peu profonde, pas de déficit distal, pas d'atteinte tendineuse ni nerveuse.
Pas de douleur des gaines
Vaccination anti-tétanique à jour xxx.
Test tétanos positif (protégé) xxx négatif (non protégé).

Conduite tenue:
- désinfection, suture
- antibiotique AMOXICILLINE AUGMENTIN
- cicatrisation dirigée
- Gamma tétanos + vaccin REVAXIS

* Brulure CIM 10: T300
* Brulure CCAM

* Mycose CIM 10: B488

* Traumatisme HANCHE CIM 10: S700

* TC sans PC CIM 10: S0600 (commotion cérébrale)
* TC avec PC CIM 10: S060
* Orbite et oeil: S059

* Morsure griffure coups CIM 10: W55 (pas toujours accepté, mettre plaie)

* Traumatisme MAIN:
CIM 10: S602
CCAM: MGMP001 (Confection d'une attelle de posture ou de mobilisation du poignet et/ou de la main)

* CIM 10:
- Traumatisme coude: S500,
- Traumatisme épaule: S400
- Luxation: S430 (réduction CCAM: MEEP002)
* CCAM:
- BABP: MZMP007, attelle: MZMP011
- Coude au corps: MZMP001
- Réduction pronation douloureuse: MFEP001

* Traumatisme OCULAIRE CIM 10: S059

* Piqure d'insecte CIM 10: T634

* Urticaire CIM 10: R21

* Conjonctivite CIM 10: H102
* Kératite CIM 10: H16
* CE oculaire CIM 10: T150, ablation CCAM: BDGP002

* Globe Urinaire CIM 10: R33
* Sondage Urinaire CCAM: JDLD001 (chgt de sonde: JDKD002)

* Fièvre CIM 10: R509

COVID CIM 10:
* COVID confirmé: U0710
* COVID non confirmé: U0711
* Autre en lien avec le COVID: U0713
* Syndrôme viral: B349

CCAM écouvillon COVID: non coté.

* Gastro-entérite CIM 10: A090

* Traumatisme thorax: CIM 10: S298
* Accident de transport: CIM 10: Z041
* Accident de travail (AT): CIM 10: Z042

* Cervicalgie CIM 10: M542
* Lombalgie CIM 10: M5456
* Sciatique: M543
* Dorsalgie CIM 10: M5499

* Traumatisme rachis cervical CIM 10: S134
* Traumatisme rachis dorsal CIM 10: S233

* Traumatisme Pied CIM 10: S903
* Traumatisme Achille CIM 10: S860
* Traumatisme Cuisse CIM 10: S701

CCAM:
* Botte rigide & semi: NZMP003
* Bandage, syndactylie: ??? NGMP001
* Attelle: NGMP002

* Traumatisme orteil CIM 10: S901 (avec lésion de l'ongle: S902)
* CCAM: Syndactylie: ??? NGMP001 (svt + C)

* Traumatisme DOIGT CIM 10: S600
* CCAM:
- syndactylie ou attelle: MHMP007 pour 1 doigt, MHMP002 pour 2, MHMP003 pour 3 doigts
- Evacuation d'un Hématome sous unguéal: QZJB001 + C
- Réduction luxation MCP ou IP : MHEP002
- Reposition unguéale: QZMP001
- Panaris: MJPA010 si spf, MJFA003 si profond. Ajouter ADA si proto

* CNH, CCB: CIM 10: Z029 (Examen à des fins administratives)

* Cystite CIM 10: N300
* Pyélo CIM 10: N10

* Angine CIM 10: J029

* Otite moyenne CIM 10: H669

* Otite externe CIM 10: H608

* Traumatisme OPN CIM 10: - OPN sans fracture: S008, - fracture et epistaxis: S0221, - fracture sans epistaxis: S0220

CIM 10: plaies
scalp : S010
front: S018
nez: S012
Oreille: S013
menton: S018
bouche: S015
autres plaies de la tête: S018
Coude: S510
tronc: S21
Plaie de l'avant-bras: S518
Main, poignet: S619
- doigt sans l'ongle: S610
- l'ongle: S611
genou: S810
jambe: S818
pied: S913
CE: M795 CCAM: QZGA003

CCAM:
Suture Face jusqu'à 3cm: QAJA013, puis QAJA005
Suture Sourcil: BACA008 mais QAJA013 mieux
Suture paupière: BACA002 mais QAJA013 mieux
Suture Nez: GAJA002
Suture lèvre transfixiante: HAJA006
Suture lèvre non transfixiante: QAJA013 mieux
Suture muqueuse, langue: QAJA013 mieux
Suture Hors face, spf: jusqu'à 3cm: QZJA002, puis QZJA017
Main: Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main: QCJA001
Ongle: QZJA022
Reposition unguéale: QZMP001
Panaris: MJPA010 si spf, MJFA003 si profond. Ajouter ADA si proto
Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de plus de 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main : QZJA001
Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main : QZJA012
Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de moins de 3 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main : QZJA016

* Traumatisme thorax CIM 10: S298

* Traumatisme: CIM 10:
- coude: s500
- avt bras : S501
- main poignet: S602

CCAM
- Manchette rigide & semi: MZMP013, souple: MZMP001,
- Gantelet rigide: MZMP004
- Attelle: MZMP006
- BABP :MZMP007, attelle: MZMP011
- Coude au corps: MZMP001
- Réduction pronation douloureuse: MFEP001

* Traumatisme CHEVILLE Grave: CIM 10:
- entorse cheville: S934
- dl mollet jambe: S801
- Fracture cheville: S8290
- Fracture malléole externe: S8260

CCAM:
- Botte rigide & semi: NZMP003
- Attelle: NGMP002

* Traumatisme CHEVILLE: CIM 10:
- entorse cheville: S934
- dl mollet jambe: S801
- Fracture cheville: S8290

CCAM:
- bandage: NGMP001
- Attelle: NGMP002
- Botte rigide & semi: NZMP003 - Cruro-pédieux: NZMP006

* Traumatisme GENOU CIM 10: S800

* Dl dentaire CIM 10: K088

Alcool 70° (contre l'inflammation)
A verser directement sur la bande du pansement sans l'enlever dès qu'il sèche jusqu'à que qu'il soit bien imbibé (l'évaporation dépend de la température ambiante). Tout enlever au bout de 2 jours.
Si cela ne brûle pas, garder le pansement pendant 2 jours. On peut aussi diluer l'alcool avec de l'eau. En cas de brûlures ou de rougeurs, enlever le pansement.

Attention au risque de brûlure! les vapeurs d'alcool s'enflamment à distance!

Paracétamol
A prendre selon la douleur. La dose maximale est de
1g toutes les 6 heures
10mg/kg xxx mg toutes les 4 heures
Enfant < 26kg (9 ans): dose de pipette pour le poids toutes les 6 heures
dose de pipette pour les 2/3 du poids toutes les 4 heures
1g matin midi et soir
pendant 2 semaine(s) en cas de douleurs.

Phloroglucinol = SPASFON LYOC lyophilisat oral (contre la douleur et les spasmes)
Adulte:
1 comprimé à 160 mg, à prendre au moment de la crise, à renouveler en cas de spasmes importants en respectant un intervalle minimum de 2 heures entre chaque prise sans dépasser 3 par 24 heures,
Enfant:
Chez l'enfant de plus de 2 ans, la posologie usuelle est de 1 comprimé à 80 mg, à prendre au moment de la crise, à renouveler en cas de spasmes importants, en respectant un intervalle minimum de 2 heures entre chaque prise sans dépasser 2 comprimés par 24 heures,
pendant 5 jours.

Lopéramide = IMODIUM lingual 2 mg, lyophilisat oral (contre les diarrhées)
Lopéramide = IMODIUM 0,2 mg/ml enfants, solution buvable (contre les diarrhées)

• Adultes et enfants de 2 à 8 ans
• Dose sur la seringue à répéter après chaque selle liquide ou molle, avec au moins 4 heures entre chaque prise et sans dépasser 5 prises par jour.
• Adultes et enfants de 8 à 15 ans
• xxx
• Adultes et enfants de plus de 15 ans

2 comprimés à laisser fondre sur la langue pour obtenir un effet rapide (ou à dissoudre dans un verre d’eau), puis 1 comprimé supplémentaire, à prendre après chaque selle non moulée sans dépasser 6 comprimés par jour.
Pas plus de 2 jours de traitement.

Racécadotril = TIORFAN 100 mg, gélule (contre les diarrhées)
Racécadotril = TIORFAN 30 mg ENFANTS, poudre orale en sachet-dose (contre les diarrhées)
Racécadotril = TIORFAN 10 mg ENFANTS, poudre orale en sachet-dose (contre les diarrhées)

• Poids de moins de 9 kg
• 1 sachet de 10 mg, 3 fois par jour
• Poids de 9 à 13 kg
• 2 sachets de 10 mg, 3 fois par jour
• Poids de 13 à 27 kg
• 1 sachet de 30 mg, 3 fois par jour
• Poids de plus de 27 kg
• 2 sachets de 30 mg, 3 fois par jour

• Adultes uniquement
• Une gélule à 100 mg d'emblée, quel que soit le moment, puis une gélule trois fois par jour, de préférence au début des trois principaux repas jusqu'à l'obtention de deux selles moulées.
• Ne jamais dépasser 7 jours de traitement.

Métopimazine = VOGALENE 5 mg, suppositoire, contre les vomissements
Métopimazine = VOGALENE 7,5 mg, lyophilisat oral, contre les vomissements
Pendant maximum 5 jours, arrêter dès que possible

• Adultes et enfants de plus de 12 ans
  
  1 lyoc oral toutes les 6h (donc 4 par jours).
  Ou
  1 à 2 suppositoires à 5 mg matin midi et soir.
• Enfants (de 6 à 12 ans)
  
  1/2 à 1 suppositoire à 5 mg matin midi et soir.
• Enfants (de moins de 6 ans) et plus de 7,5 kg
  
  La dose maximale recommandée est de 1 mg/kg/jour à répartir en 3 prises.
• Poids inférieur à 7,5 kg
  
  La forme suppositoire n’est pas recommandée pour les enfants de moins de 7,5 kg, dans ce cas la forme solution buvable en flacon peut être utilisée.

Prednisolone = SOLUPRED 20 mg comprimé orodispersible (corticoïdes)
xxxx comprimés le matin pendant xxx jours.

Nefopam = ACUPAN 30 mg, comprimé
Apres 15 ans: Dose initiale de 1 comprimé, puis elle peut être augmentée d’1 comprimé en fonction des besoins, jusqu'à 2 comprimés toutes les 8 heures. pendant 7 jours.

Paracétamol-codéiné 500/30 contre la douleur.
A partir de 15 ans
Grossesse: à prendre au minimum le moins longtemps possible.
1 à 2 comprimés toutes les 6h (soit un maximum de 8 comprimés par jour) pendant 1 semaine(s) en cas de douleurs (dose maximale).
Ne pas prendre si vous n'avez plus de vésicule biliaire ou en cas d'asthme
A prendre selon la douleur. Ne pas prendre le paracétamol en plus. Ne PAS dépasser la dose: risque d'atteinte du foie et de coma. Possibilité de constipation, nausées, endormissement (ne pas conduire).

Ixprim (Tramadol 37mg + Paracétamol 325mg) contre la douleur
A prendre selon la douleur. La dose maximale est de 1 à 2 comprimés toutes les 6 heures.
Ne pas prendre de paracétamol ni de contramal ni tramadol en plus. Ne PAS dépasser la dose: risque d'atteinte du foie et de coma. Possibilité de constipation, nausées, endormissement (ne pas conduire).

Pregabaline = LYRICA 50 mg (contre la douleur)
1 matin midi et soir pendant 7 jours en cas de douleurs.

Ibuprofene ADVIL Susp buvable contre la douleur, l'inflammation et la fièvre
Pour PLUS DE 20 KG (soit environ 6 ans)
Dose pour le poids toutes les 6h
Pendant 5 jours

Ibuprofene ADVIL 200 mg Anti-inflammatoire contre la douleur et l'inflammation
Chez l'enfant de 20 à 30 kg (environ 6 à 11 ans) : 1 comprimé (200 mg), à renouveler si besoin au bout de 6 heures. Dans tous les cas, ne pas dépasser 3 comprimés par jour (600 mg).
Chez l'adulte et l'enfant de plus de 30 kg (environ 11-12 ans) : 1 comprimé à 200 mg toutes les 4h OU 2 comprimés matin midi et soir.
Ne pas dépasser 6 comprimés par jour (1200 mg).
Arrêter en cas de douleurs à l'estomac.

Advil Susp buvable contre la douleur, l'inflammation et la fièvre
Dose pour le poids toutes les 6h
Pendant 5 jours

Naproxene sodique 550 mg (Anti-inflammatoire contre la douleur et l'inflammation)
2 comprimés le soir au repas pendant 7 jours (ne PAS les prendre un le matin et un le soir : il s'agit bien de 2 comprimés à prendre en même temps, le soir).
Arrêter en cas de douleurs à l'estomac.

NORMACOL Lavement adulte
1 récipient unidose 130ml
Action en 5 mn.

Tussidane comprimés à 30 mg contre la toux.
après 15 ans. Demi dose chez le sujet âgé ou en cas d'insuffisance hépatique.
1 comprimé toutes les 6h pendant 5 jours

IPP = Omeprazole 20 mg Protection de l'estomac
1 comprimé par jour pendant 10 jours.

Botte MaxTrax courte
à porter pendant 1 mois dans la journée.

Orthèse de cheville
La porter le jour et la nuit par dessus une chaussette (mais l'enlever pour la toilette) pendant 3 semaines.

Orthèse de poignet
La porter le jour et la nuit (mais l'enlever pour la toilette) pendant 3 semaines

Orthèse de pouce
A porter le jour et la nuit jusqu'à amélioration des douleurs mais on peut l'enlever pour la toilette, pendant 15 jours

Orthèse de genou universelle (type Zimmer)
La porter le jour et la nuit (mais l'enlever pour la toilette) pendant 3 semaines

Talonnette (1 cm)

Cannes anglaises (béquilles)

Location d'un fauteuil roulant avec repose pied droit xxx gauche

Matériel pour réfection de syndactylie:

Elastoplaste 2,5 x 3: 1 boite

Compresses non stériles 7.5 x 7.5

Eosine incolore (à mettre sur la compresse entre les doigts)

Elasto-mousse

Enoxaparine = LOVENOX 40 mg Anticoagulant. Protection contre la phlébite en fluidifiant le sang
1 injection SC/j jusqu'à reprise d'une marche normale.

Attention, le risque de saignements est augmenté: limiter les activités à risque.
Vous devez signaler que vous prenez ce médicament lors de vos consultations médicales, chirurgicales ou chez votre dentiste.
Votre médecin reçoit les résultats des prises de sang et doit contrôler que les plaquettes du sang ne baissent pas trop.

Paroex Bains de bouche
1 à 3 bains de bouche par jour après le repas et de préférence après le brossage des dents: une cuillère à soupe pendant 1 minute puis recracher.

Une chaussure de Barouk
Alternative plus confortable mais non remboursée (100 €):
Une paire de chaussures Podonov

Coude au corps (type Dujarrier ou Mayo Clinic)
La porter le jour et la nuit (mais l'enlever pour la toilette).
pendant 3 semaines jusqu'à amélioration des douleurs

Minerve souple
(minerve posée aux urgences)

En cas de persistance des douleurs au cou, il faut envisager de nouvelles radios dans 10 jours (clichés dynamiques du rachis cervical). Voir le médecin traitant pour cela.

Amoxicilline (antibiotique, contre les infections à bactéries)
Ne pas prendre en cas d'allergie à la pénicilline
1 g matin midi et soir pendant 6 jours
Enfant < 40kg: poudre pour suspension buvable (100 mg par ml), 30 mg/kg toutes les 8 heures pendant 6 jours

Amoxicilline/acide clavulanique = AUGMENTIN (antibiotique, contre les infections à bactéries)
Ne pas prendre en cas d'allergie à la pénicilline
1 g matin midi et soir pendant 6 jours
Enfant jusqu'à 30 kg: dose pour le poids, 3 fois par jour pendant 6 jours

En cas d'indisponibilité, prendre à la place:

Pyostacine gélules de 500 mg (antibiotique, contre les infections à bactéries)
1 g (2 comprimés) matin midi et soir pendant 5 jours
1 g (2 comprimés) toutes les 6 heures au début (si vous vous couchez à 22h, la prise suivante est à 4h du matin) puis dès l'amélioration prendre seulement 1g (2 comprimés) matin midi et soir pendant 5 jours (on enlève la prise de la nuit quand ça va mieux)

Clindamycine = DALACINE
600 mg toutes les 12h (matin et soir)
600 mg toutes les 4h (matin et soir) = 2400 mg pour un adulte
300 mg toutes les 6h
A prendre avec un grand verre d'eau, sans s'allonger dans le quart d'heure suivant. Consulter en cas de douleurs de l'estomac ou au niveau de l'oesophage.
pendant 5 jours

Flagyl (antibiotique, contre les infections à bactéries)
500g matin midi et soir
Pendant 5 jours

Rulid (antibiotique, contre les infections à bactéries)

150 mg matin midi et soir, pendant 8 jours

Azithromycine = Zithromax
2 comprimés le premier jour puis 1 comprimé le matin pendant 5 jours

Ceftriaxone = ROCEPHINE (antibiotique, contre les infections à bactéries)
1g par jour en injections IV ou IM par un(e) infirmier(e) pendant 4 jours.
Consulter en cas de diarrhées apres ce médicament

PolyDexa, solution auriculaire, gouttes
5 gouttes matin et soir pendant 7 j (Enfants 2 gouttes matin et soir pendant 2 j)
Uniqut tympan fermé !!! comment on sait sur une otite externe?

OFLOCET 1,5 mg/0,5 ml, solution auriculaire
Instiller chaque matin la totalité du contenu du récipient unidose (soit environ 10 gouttes) dans le conduit auditif de l'oreille atteinte, et renouveler l'opération le soir pendant 7 jours.

* En l'absence de critères de risque:

Fosfomycine = MONURIL (antibiotique, contre les infections urinaires)
1 sachet en prise unique 3h avant ou après un repas.

En l'absence de critères de risque, on ne fait plus d'analyse d'urine (ECBU).

* En présence de critères de risque (ECBU indiqué dans ce cas) !!! non remboursé après 65 ans?:

Fosfomycine = MONURIL (antibiotique, contre les infections urinaires)
1 sachet 3h avant ou après un repas aujourd'hui, un autre le 3eme jour et un dernier le 5eme jour (Donc 3 sachets en tout).

OU (suspicion de Staphylocoque)

Nitrofurantoïne = FURADANTINE (antibiotique, contre les infections urinaires à risque de Staphylocoque)
2 gelules à 50 mg aux repas matin midi et soir pendant 5 jours.

Une analyse d'urine (ECBU) a été demandée, à récupérer au laboratoire de l'hôpital.

Ciprofloxacine = CIFLOX (antibiotique, contre les infections à bactéries), pour une infection du rein ou de la prostate:
Un comprimé à 500 mg matin et soir pendant 14 jours.

Attention: ne pas se mettre au soleil, arrêter le traitement (et reconsulter le médecin) en cas d'apparition de douleurs des tendons souvent au talon (tendon d'achille) ou en cas de baisse de moral.

Mupirocine = MUPIDERM (pommade antibiotique), pour les infections de la peau:
2 à 3 applications par jour après nettoyage de la peau pendant 5 à 10 jours.

Dans les conjonctivites sur lentilles de contact:

Quinolone / Ofloxacine = MONOOX Collyre antibiotique unidose
à mettre toutes les 6 heures jusqu'à amélioration

STERDEX
3 fois par jours pendant 14 jours.

Arrêter en cas d’oeil rouge
Consulter un ophtalmologiste en cas de persistance

INDOCOLLYRE anti-inflammatoire non steroidien
1 goutte, 4 à 6 fois par jour.

Vitamine A pommade ophtalmique tube de 10 g (pommade cicatrisante)
Appliquer l'équivalent d'un grain de riz dans le cul-de-sac conjonctival 2 à 3 fois par jour.
Pour ce faire, tirer la paupière vers le bas tout en regardant vers le haut et déposer la pommade entre la paupière et l'oeil.

En cas d'indisponibilité, on peut la remplacer par TOBREX Pommade (hors grossesse et allaitement).

Pansements occlusifs oculaires

Micropore

Dans les conjonctivites hors lentilles de contact:

Macrolide / Azithromycine = AZYTER Collyre antibiotique
le matin et le soir pendant 3 jours
Prise possible pendant la grossesse.

BORAX/ACIDE BORIQUE solution pour lavages des yeux
3 fois par jour pendant 5 jours

Plus efficace s'il est utilisé froid (le mettre au frigo) dans les conjonctivites allergiques et chemosys.

Chlorhydrate d'azélastine = ALLERGODIL 0,05 pour cent, collyre antihistaminique anti-allergique
Pas avant 4 ans.
1 goutte, 2 à 4 fois par jour dans l'œil (ou les yeux) malade(s).

Alprazolam 0.25 (benzodiazépine)
1 le soir pendant 7 jours

Cétirizine = ZYRTEC, VIRLIX (anti-allergique)
Enfants de 2 à 6 ans : 2,5 mg deux fois par jour (5 gouttes deux fois par jour).
Enfants de 6 à 12 ans : cp 5 mg deux fois par jour (un demi comprimé deux fois par jour).
La prescription chez la femme enceinte est possible au 1er trimestre.

LévoCétirizine = XYZALL (anti-allergique)
Adultes et adolescents à partir de 12 ans : 5 mg par jour (1 comprimé pelliculé).
L'utilisation de lévocétirizine peut être envisagée au cours de la grossesse, si nécessaire.

pendant 15 jours, même si l'allergie disparaît, puis arrêter progressivement (1 tous les 2 jours, puis 1 tous les 3j) pour réduire le risque de récidive.
En cas d’échec, prendre 1 comprimé le matin et le soir (double dose).
Malgré le traitement, il est fréquent que l'urticaire revienne

Il est important d'appeler sans tarder le 15 en cas de complications:

• Gonflement du visage ou de la langue
• Difficultés à respirer
• Malaises, sueurs, difficultés à rester debout
• Douleurs abdominales, vomissements

Compresses stériles 7,5 * 7,5: 1 boite

Chlorhexidine dosettes (désinfectant)
Désinfecter en mettant la Chlorhexidine sur les compresses.

UrgoTul Lite Border ou Allevyn Gentle Border Lite (pansements)
(taille adaptée - attention de bien considérer la taille de la compresse et non celle de l'adhésif) à changer tous les deux jours jusqu'à cicatrisation.

Vaseline 1 tube
Attention, la vaseline est inflammable.

Bandes extensibles 5cm x 3m (pour maintenir les pansements)

Micropore

Biafine
1 tube de 93 g
A appliquer plusieures fois par jour en couche épaisse et attendre que la crème rentre sans masser.

Flammazine crème antibiotique (Sulfamide) 1 tube

Jelonet pansement gras 10 x 10cm
En cas de Flammazine associée: mettre la Jelonet, puis la Flammazine par dessus, puis une compresse et fermer le tout avec une bande.

A changer tous les deux jours

Fungizone
chez l'enfant de plus de 30 kg et chez l'adulte : 1 cuillères à café matin midi et soir en dehors des repas, sous forme de bain de bouche dans les candidoses buccales pendant 15 à 21 jours même en cas de guérison.

Econazole Ovule
Un ovule le soir au coucher une seule fois à introduire profondément dans le vagin, de préférence en position allongée.

Les anti-inflammatoires (Ibuprofene, Advil, Voltarène, Apranax, profenid ...) augmentent les infections : il ne faut pas en prendre.

Consulter un orthopédiste

Prendre rendez-vous dans 3 jours avec le médecin traitant date à laquelle il pourra avoir les résultats de l'analyse d'urine pour pouvoir confirmer le diagnostic et choisir l'antibiotique le plus adapté au vu des résultats des cultures d'urine.
Les urines peuvent devenir toutes rouges: c'est normal en cas de d'infection urinaire. Il n'est pas nécessaire de reconsulter dans ce cas.
Prendre rendez-vous avec un urologue (voir le médecin traitant pour cela).
Si l'infection n'est pas confirmée par l'analyse d'urine ou si les symptômes persistent dans les jours qui suivent, il faudra faire un scanner du ventre.

Consulter un ORL dans 3 à 5 jours.

L'Amoxicilline est à délivrer uniquement si le pharmacien réalise un test TROD positif (de risque bactérien).

Il se peut parfois qu'une éruption de petits boutons rouges ait lieu (à cause du microbe de l'angine ou bien à cause de l'antibiotique).
Si ça ne gratte pas, ce n'est pas une allergie, ça arrive parfois et les boutons partent en quelques jours sans qu'il y ait de traitement. Appelez le 15 pour en parler.

Surveillance du traumatisme crânien. Consulter à nouveau en cas de mal de tête important, d'envie de dormir, de vertiges.

En cas de persistance des douleurs dans 10 jours sans nette amélioration, il faut envisager une échographie (voir votre médecin traitant pour cela).

- En cas de douleur du bas du dos ou en cas de fièvre, il est possible qu'il y ait une infection d'un rein. Il faut reconsulter dans ce cas car il faut changer l'antibiotique.
- Si les urines deviennent rouges, ce n'est pas grave, ça ne change rien, il n'est pas nécessaire de consulter.
- Une nouvelle consultation de contrôle n'est pas nécessaire sauf si les signes persistent plus de 2 jours auquel cas il faudra probablement changer l'antibiotique.

- En cas de difficultés à uriner avec douleurs au ventre il faut appeler le 15.

Pour les traumatismes de la cheville en cas de douleurs importantes persistantes avec l'orthèse dans une semaine, revenir aux urgences pour immobiliser la cheville avec une résine.

Si les douleurs persistent sans s'améliorer, revenir aux urgences faire une radio.

En cas de douleurs nettement persistantes dans les jours qui viennent, il faut envisager une radiologie.

En cas de douleurs nettement persistantes dans 15 jours, il faut envisager une imagerie de contrôle du poignet (radio voir scanner). Voir le médecin pour cela.

Traumatismes du genou: en cas de douleurs devenant plus importantes, voir votre médecin traitant pour la prescription d'une orthèse à scratch bloquant le genou (on ne le fait pas directement car la douleur ne le justifie pas actuellement et l'orthèse augmente le risque de phlébite (il faut faire des piqûres de prévention dans ce cas)).
En cas de douleurs persistantes après plus de 10 jours, de blocages ou d'instabilités du genou, il faut consulter un orthopédiste (voir votre médecin pour cela) pour qu'il examine les tendons et les ménisques.

Si vous ne marchez pas rapidement, il faut consulter votre médecin traitant pour qu'il mette en place une prévention de phlébite par piqures.

En cas d'apparition de perte d'urine, de toucher anormal autours des organes génitaux ou de l'anus ou en cas de grosse faiblesse des jambes (même si la douleur a disparu), il faut consulter le plus tôt possible au CHU car cela peut être en rapport avec une compression d'un nerf.

PAS de repos strict au lit: se déplacer autant que la douleur le permet.

En cas de persistance des douleurs, il faut consulter à nouveau pour faire un bilan (voir le médecin traitant pour cela).

Il faut consulter un ophtalmologue (au CHU uniquement) en urgence:
- si ça continue
- si l'oeil pleure beaucoup
- si l'oeil fait très mal
- si vous voyez très flou

Traumatismes musculaires: en cas de majoration des douleurs au cours de la semaine, consulter le médecin traitant pour envisager une échographie (à ne pas faire trop tôt) et selon le résultat un avis d'un orthopédiste et de la kinésithérapie.

Consulter un dermatologue en l’absence de guérison dans 10 jours

Ordonnance à renouveler jusqu'à cicatrisation.

Un saignement local est possible dans les heures qui suivent que l'on peut arrêter facilement en appuyant (point de compression) avec la paume de la main par exemple.

En cas de gonflement rouge douloureux qui se majore de plus en plus, il s'agit peut être d'une infection même si la plaie a été bien désinfectée aux urgences: les bactéries ont pu rentrer avant votre arrivée. Dans ce cas il faut prendre un avis au 15 pour savoir si un antibiotique doit être prescrit en urgence (ça ne se fait pas de le prescrire systématiquement à l'avance).

Eviter le soleil (écran total ou pansement) pendant un an voir deux ans (la cicatrice marque).

Appeler le 15 en cas d'essoufflement ou de difficulté à respirer qui s'aggrave

Récupérer l'interprétation de la radio et contrôler le résultat du radiologue.
La radio est à apporter aux consultations.

Conseils pour les Gastro-entérites

La gastro-entérite, le plus souvent virale, peut être soignée en suivant quelques conseils alimentaires et diététiques :
o buvez plus que d'habitude, notamment des boissons contenant assez de sucre et de sel pour compenser vos pertes en eau et en sel (eau, eau sucrée, bouillons de légumes)
o prenez des repas plus petits mais plus fréquents, composés d'aliments salés, riches en glucose et sans résidus (bouillons salés en abondance, repas légers contenant du riz, des pommes de terre, des pâtes, de la semoule, des légumes cuits comme les carottes, des viandes maigres). Les repas copieux et les boissons glacées sont déconseillés
o évitez les fruits (à l'exception des bananes qui sont autorisées), les légumes crus et tous les autres aliments riches en fibres (céréales complètes, légumineuses...). Évitez temporairement le lait et les produits laitiers.
o adoptez quelques gestes pour ne pas transmettre le germe à votre entourage : lavage des mains, ne pas partager les objets de toilette ni les couverts

Dans la plupart des cas, ces conseils alimentaires sont suffisants et les symptômes (diarrhée, vomissements) disparaissent en deux à trois jours.

Consulter en pédiatrie si les signes persistent.

Consulter le médecin traitant pour le suivi de l'évolution.

Téléphoner au 15 en cas d'aggravation des symptômes.

Ablation des fils dans 10 jours par un(e) infirmièr(e) au cabinet
Ablation des agrafes dans 15 jours par un(e) infirmièr(e) au cabinet
Réfection de pansement tous les 2 jours pour cicatrisation dirigée par un(e) infirmièr(e) au cabinet jusqu'à cicatrisation.

Réfection de pansement tous les 2 jours pour cicatrisation dirigée par un(e) infirmièr(e) au cabinet jusqu'à cicatrisation.

Réfection d'attelle intrinsèque plus avec Syndactylie à renouveler tous les 8j par un(e) infirmier(e) jusqu'à disparition des douleurs. Attention: l'attelle doit avoir l'angle sur le pli palmaire et non à la base des doigts

Réfection d'attelle tous les 8 jours.

Réfection de syndactylie tous les 8 jours pendant 1 mois.

INR dans 5 jours

Faire faire à domicile par un(e) infirmier(e):

Une injection sous cutanée de Enoxaparine = LOVENOX 40 mg chaque jour jusqu'à reprise de la marche, y compris les dimanches et jours fériés.
Un contrôle sanguin lors de la 1ère injection (voir ordonnance)
Un contrôle des plaquettes
- 2 fois par semaine les 3 premières semaines
- puis 1 contrôle par semaine

Résultats à envoyer au Médecin Traitant.

Faire faire à domicile par un(e) infirmier(e):

Une injection de Ceftriaxone = ROCEPHINE 1g chaque jour pendant 4 jours.
Voie IV directe: diluer à 20 ml et injecter lentement en 2 à 4 minutes dans la veine.
Voie IM également possible (Attention,le solvant de la voie IM est différent).
Attention: la voie SC expose à des nécroses graves.

HBPM - biologie initiale

Prise de sang à faire par l'infirmier(e) lors de la 1ère injection d'héparine:

• NFS, plaquettes, TP, TCA
• Créatininémie avec calcul du débit de filtration glomérulaire (Cockroft, MDRD,...)

Certificat médical initial descriptif

Certificat médical initial descriptif

Je soussigné, docteur en médecine, certifie avoir examiné ce patient et avoir constaté le diagnostic de xxxx.

Certificat rédigé et remis en main propres pour faire valoir ce que de droit.

CCB coups & blessures ITT

Certificat médical



Je soussigné, docteur en médecine, certifie avoir examiné à sa demande ce patient disant se nommer xxx, né le xxx, qui déclare avoir été victime, et qui présente:

• une contusion xxx
• une plaie xxx
• une rougeur xxx
• une douleur de xxx

L'ensemble de ces lésions nécessitent une ITT de xxx jours sous réserve de complications ultérieures.

Certificat rédigé et remis en main propres pour faire valoir ce que de droit.

CCB CIM 10: Z027

Refus de soin

Refus de soin ou d'hospitalisation

Je soussigné, xxxx, née le xxxx, refuse contre l'avis du docteur qui m'a examiné ce jour, de rester à l'hôpital pour la suite de la prise en charge.

J'ai été pleinement informé que mon refus peut avoir des conséquences graves et que je peux revenir à tout instant pour la suite de ma prise en charge.

Signature:

Arrêt de Sport

Arrêt de Sport pour l'école

Arrêt de Sport pendant 5 semaine(s).

Surveillance TC

Vous (ou un de vos proches) venez d'être victime d'un traumatisme crânien.

Malheureusement, il n'est pas possible d'affirmer qu'il n'y a aucune gravité simplement en examinant les patients victime d'un traumatisme crânien.
Il faudrait faire un scanner à tout le monde (les radios ne se font plus) mais ça représenterait une grosse irradiation qui est elle même mauvaise pour la santé.
On est donc obligé d'attendre l'apparition de signes de gravité pour ne faire un scanner qu'aux patients qui présentent des signes de gravité.

Vous devez donc surveiller l'apparition de:

• des maux de tête s'empirant,
• une somnolence anormale,
• des difficultés à bouger un bras ou une jambe,
• plusieurs vomissements (un seul ne compte pas),
• des troubles de la vision ou de la marche,
• une modification importante du comportement

En cas de doute, vous devez appeler le 15 au téléphone qui est à votre écoute 24 h sur 24.

CNH - Certificat de non hospitalisation

CERTIFICAT D'EXAMEN MEDICAL SUR DEMANDE DES FORCES DE L'ORDRE

Je soussigné, docteur en Médecine, certifie avoir examiné le xxxx une personne présentée par les forces de l'ordre prétendant se nommer xxx, né le xxx.

L'état de santé de la personne désignée ci-dessus, au moment de l'examen

est compatible avec une remise de celle-ci aux Forces de l'Ordre, compatible avec un placement en chambre de sureté, avec une mesure de dégrisement, avec une garde à vue, avec une retenue, avec une mesure de dégrisement suivie d’une garde à vue. La personne désignée ci-dessus est remise aux Forces de L'ordre sous leur surveillance constante. Toutefois la survenue de modifications de l'aspect de cette personne et notamment d'une détérioration de l'état de conscience doit la faire soumettre immédiatement à un nouvel examen médical.

est compatible avec une garde à vue sous réserve d'une évaluation psychiatrique.

ne peut être évalué en raison du refus d'examen médical exprimé par celle-ci, malgré une information claire et objective.

est incompatible avec une remise de celle-ci aux Forces de l'Ordre

Certificat établi à la demande des forces de l'ordre, et remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit.

Ce patient peut se voir administrer son traitement de xxx.

ECBU

Ordonnance pour le laboratoire

Merci de pratiquer:

Une analyse d'urine (ECBU)


Résultats à rendre au patient pour le médecin traitant.

Scanner IRM

Ordonnance pour le cabinet de radiologie

Merci de pratiquer:

Un scanner non xxx injecté de xxx


Le DFG la créatinémie est à xxx apporter par la patient.
Une IRM de xxx

Résultats à rendre au patient pour le médecin traitant.

Radio à J8

Ordonnance pour le cabinet de radiologie

Radio à faire dans 8 jours (avant la consultation avec l'orthopédiste).
Apporter les radios déjà faites au radiologue.

Merci de pratiquer:

Une radio de contrôle de xxx

Résultats à apporter à l'orthopédiste xxx faire parvenir au médecin traitant xxx rendre au patient.

Echographie

Ordonnance pour le cabinet de radiologie

Merci de pratiquer:

Une échographie du tendon d'achille droit xxx gauche


Résultats à rendre au patient pour le médecin traitant.

Echographie

Ordonnance pour le cabinet de radiologie

Merci de pratiquer:

Une échographie de xxx


Résultats à rendre au patient pour le médecin traitant.

Biologie

Prise de sang à effectuer au laboratoire:

• NFS plaquettes
• Na, K, Cl, Protides, Res. Alcaline, Glycémie non à jeun
• Urée, Creatininémie avec calcul du DFG
• CRP,VS
• Troponine, BNP
• TP INR, TCA
• SGOT, SGPT, Phosph. Alc, GammaGT, LDH, bilirubine libre et conjuguée
• Lipase
• Calcium, Albumine, Phosphore
• CPK

• Gazométrie
• TSH
• DDimères
• B.HCG
• Groupe RAI

Résultats à rendre au patient pour le médecin traitant.

Eléments pour lettre MT suivi pyélonéphrite

Cher confrère,

Je vois votre patient(e) pour une infection urinaire probable prostatite / pyélonéphrite (cystite, douleur lombaire gauche droite, pas de fièvre mais sous paracétamol) que je mets sous ROCEPHINE, à adapter en perOs après réception de l'ABGramme (en raison de ses effets secondaires et de la présence d'une alternative, je ne prescris jamais de Quinolones).

J'ai prescris une échographie en externe.
Si la symptomatologie persiste, une imagerie serait indiquée (scanner injecté).
Une analyse d'urine (ECBU) a été demandée, à récupérer au laboratoire de l'hôpital.
Je vous le/la renvoi donc pour confirmation du diagnostic et adaptation de l'antibiothérapie avec les cultures urinaires (ECBU), surveillance de l'évolution et organiser un suivi urologique avec votre urologue correspondant.

Cordialement,

Eléments pour lettre MT de suivi thrombopénie

Lettre au médecin traitant



Cher confrère,



Je vois votre patient(e) pour fracture xxx entorse de la xxxx qui nécessite une immobilisation avec HBPM dont vous recevrez les contrôles ainsi qu'un suivi orthopédique que je vous laisse organiser xxx organisé à l'hôpital.


Cordialement,

Lettre

Lettre au médecin traitant à l'orthopédiste chirurgien de garde cardiologue neurologue gynécologue gastro-entérologue ophtalmologue, Dr xxx.



Cher confrère,



Je vois votre patient(e) pour xxx.
Merci de prendre en charge comme convenu ce(tte) patient(e) pour xxx.
Elle a reçu xxx.


Cordialement,

Kiné

Kinésithérapie




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Cystite - Informations à donner

Informations pour les femmes

Il est normal que les brûlures en urinant continuent au moins 1 à 2 jours, par contre si elles continuent plus longtemps, il faut consulter votre médecin traitant pour qu'il change l'antibiotique qui ne marche peut-être pas sur votre infection.
Les urines peuvent devenir toutes rouges: c'est normal en cas de d'infection urinaire. Il n'est pas nécessaire de reconsulter dans ce cas sauf si vous avez trop mal au ventre.
Si une douleur du dos d'un seul coté apparait, ou si une fièvre apparait, il peut s'agir d'une infection du rein. Dans ces cas, il faut consulter aux urgences sans attendre le lendemain car le traitement est différent. En cas de traitement qui masquent la fièvre Il faut donc à chaque fois prendre la température avant de prendre les médicaments.

L’hygiène et l’alimentation au quotidien en cas de cystite
Source:Le Quotidien du Médecin n°7493, 8 mars 2003
- Boire au moins un litre et demi de liquide par jour, le plus souvent possible et en petites quantités.
- Le vin blanc et le champagne, en modifiant brutalement l'acidité urinaire, favorisent la multiplication des microbes.
- Aux toilettes, prendre le temps de bien vider sa vessie.
- S'essuyer de l'avant vers l'arrière, afin de ne pas entraîner les germes de l'anus vers la vulve.
- Uriner juste après les rapports sexuels (le rapport sexuel étant un facteur favorisant (à cause des mouvements et non par contamination)).
- La toilette intime est essentielle mais ne doit pas être faite à l'excès : une fois par jour à l'eau et au savon de Marseille.
- La toilette vaginale est déconseillée.
- Les produits d'hygiène intime sont déconseillés car ils détruisent la flore de défense située à l'entrée du vagin.
- Eviter les longs séjours dans un bain moussant.
- Ne pas utiliser de protège-slip. Enduit de produits contre l'humidité et les odeurs, ils détruisent la flore de défense. - Traiter les éventuels troubles du transit (constipation, diarrhées). Les germes de l'intestin sont à risque de contamination vésicale.
- Traiter toutes infections vaginales.

Informations pour les hommes

Il est normal que les brûlures en urinant persistent 1 à 2 jours, par contre si elles continuent plus longtemps, il faut consulter votre médecin traitant pour qu'il change l'antibiotique qui ne marche peut-être pas sur votre infection (aucun antibiotique ne marche sur toutes les infetions possibles).
Les urines peuvent devenir rouges: c'est normal en cas de d'infection urinaire, il n'y a rien à faire sauf si vous êtes sous anticoagulants.
En cas de difficultés à uriner (la prostate peut gonfler) il faut consulter rapidement aux urgences.
Une consulation avec un urologue est indispensable car si une infection urinaire est banale chez la femme, elle nécessite un bilan urologique chez l'homme à la recherche d'une anomalie.

L’hygiène et l’alimentation au quotidien en cas de cystite
Source:Le Quotidien du Médecin n°7493
- Boire au moins un litre et demi de liquide par jour, le plus souvent possible et en petites quantités.
- Le vin blanc et le champagne, en modifiant brutalement l'acidité urinaire, favorisent la multiplication des microbes.
- Aux toilettes, prendre le temps de bien vider sa vessie.